«ОБРАЗЕЦ»

В ___________________________ районный суд

Заявитель: _______________________________

(Ф.И.О. или наименование,

процессуальный статус)

адрес: __________________________________,

                                                                                                                                                                                                            телефон: ___________, факс: _____________,

адрес электронной почты: _________________

Представитель заявителя:__________________

адрес: __________________________________,

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              телефон: ___________, факс: _____________,

адрес электронной почты: _________________

Заявление

о возврате излишне уплаченной (взысканной)

суммы государственной пошлины

Заявителем в связи с __________________________________________________ (указать обстоятельства уплаты госпошлины) уплачена государственная пошлина в размере ________ (_________) рублей, что подтверждается _______________________________________________ (наименование и реквизиты платежного документа).

Ввиду _________________________________________________________________ (указать основания для возврата госпошлины в соответствии с п. 1 ст. 333.40 Налогового кодекса Российской Федерации) госпошлина подлежит возврату заявителю полностью (или: частично) в размере _____________ (___________________) рублей.

Согласно ст. 93 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основания и порядок возврата или зачета государственной пошлины устанавливаются в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 93 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, ст. 333.40 Налогового кодекса Российской Федерации, прошу:

выдать справку о возврате госпошлины для налогового органа.

Приложение:

1. Доверенность представителя (или иные документы, подтверждающие полномочия представителя) от "___"__________ ____ г. N ___ (если заявление подписывается представителем заявителя).

2. Копия платежного документа от "___"__________ _____ г. N ____.

"___"__________ _____ г.

Заявитель (представитель):

__________________ (подпись) / ___________________ (Ф.И.О.)

Примечание: Заявление на возврат государственной пошлины, администрируемой налоговыми органами по делам, рассматриваемым в судах, подается в соответствующий налоговый орган по месту нахождения суда, либо в налоговый орган по месту учета плательщика.

К заявлению о возврате излишне уплаченной (взысканной) суммы государственной пошлины по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, прилагаются решения, определения или справки судов об обстоятельствах, являющихся основанием для возврата уплаченной (взысканной) суммы государственной пошлины, а также копии платежных документов (п.3 ст.333.40 Налогового кодекса Российской Федерации).